左手小手指發麻的原因如下：1、腦卒中：對于有高血壓、糖尿病、動脈硬化、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥的患者，考慮關注是否屬于腦卒中的前期表現，建議及時到醫院神經內科進行相關檢查，如生化檢查和頭顱核磁檢查，明確是否存在器質性病變；2、神經病變：如腫瘤放療后，神經損傷會出現手指麻木現象，但通常為整個手指的麻木；3、甲狀腺和胸廓出口占位性病變：甲狀腺腫瘤或胸廓出口的占位性病變會壓迫臂叢神經，出現手指麻木癥狀；4、肘管病變：由于尺神經走行受到壓迫，會產生手指發麻情況，建議進行相關檢查；5、其他：頸肩部軟組織損害、頸椎間盤突出癥也會出現手指麻木的癥狀。