大部分房顫的發生是因為器質性心臟病，應該積極治療原發病，并通過使用以下藥物控制和緩解病情：1、控制心室率：持續性房顫的患者選擇控制心室率加抗凝治療，預后和轉復心率后，與維持竇性心律者沒有顯著的差異，而且更簡便易行，尤其適用于老年人，房顫心室率過快時，控制心室率是改善心肌功能的重要措施。控制心室率的藥物包括β受體阻滯劑，如臨床常用的有酒石酸美托洛爾，鈣通道阻滯劑，如合心爽等，以及洋地黃類制劑和某些抗心律失常的藥物，如胺碘酮；2、轉復和維持竇性心律：如果患者左心房沒有明顯的擴大，陣發性房顫反復發作時，可以選用胺碘酮轉復房顫，有效率約60%左右。并且胺碘酮導致心律失常的發生率最低，也是目前臨床常用的維持竇性心律的藥物，特別適合于合并器質性心臟病的患者，也可以選用鹽酸普羅帕酮；3、防止血栓栓塞：可以給予口服的抗凝劑，如華法林、利伐沙班、達比加群等。