膜性腎病的預后，與病理表現的輕重、臨床表現的輕重和對治療反應的好壞有很大的關系，具體如下：1、如果膜性腎病臨床表現比較重，表現為嚴重的腎病綜合征，蛋白尿＞3.5g/24h，低白蛋白血癥、水腫，以及高脂血癥，而且出現了3期或者4期的膜性腎病，對于藥物治療反應不好，預后就不好，有可能在一段時間內出現肌酐的升高，而發展到慢性腎臟病，即慢性腎功能不全；2、如果膜性腎病1期或者2期，就是早期膜性腎病，臨床表現比較輕，蛋白尿＜3.5g/24h，沒有達到腎病綜合征的水平，可以伴有水腫、高脂血癥或者血壓異常，對癥治療以及應用免疫抑制劑治療以后，效果可能比較理想，絕大多數膜性腎病在12個月之內可以得到明顯的緩解；3、有一部分膜性腎病患者，例如病理表現比較重或者臨床表現比較重，或者由于不是原發性的膜性腎病，而是繼發性膜性腎病，預后就也不好。原發性的膜性腎病和繼發性的膜性腎病，區別主要是原發性膜性腎病起始于腎臟本身，血中的抗磷脂酶A2受體抗體是陽性，腎臟組織的抗磷脂酶A2受體也是陽性，而繼發性的膜性腎病往往繼發于腫瘤病變以及血液科的病變，或者某些系統性紅斑狼瘡，預后就不好。