藥流后20天還在流血，通常是以下原因所導致：1、宮內還有殘留的組織物：雖然女性在第3天服用了米索前列醇后，也看到妊娠產物排出，醫生認為排出產物基本上完整，但宮腔內可能還殘留有蛻膜組織，所以一直在出血。此時通過超聲檢查，基本可以作出診斷。若殘留的組織物多，則可考慮清宮，若殘留組織物較少，也可考慮保守治療；2、感染：比如過早進行性生活、機體抵抗力下降等因素導致病原菌感染，或由于沒有加強外陰護理而引起感染。上述情況都有可能會導致藥流后20天出現出血的現象，同時可能還會伴有下腹部疼痛、腰骶部疼痛等癥狀，還可能會出現分泌物有異味的可能性；3、子宮復舊不良：子宮復舊不良時，也會導致宮腔內的血竇沒有完全閉合，所以會出現淋漓不盡的出血，必要時可以考慮用宮縮劑進行治療。