特發性股骨頭壞死的病因不是很明確，有沒有遺傳因素參與現在不是很明確。出現因為家族集聚性與飲食、生活方式可能比較接近，舉一個例子在非洲有一種啤酒叫版圖啤酒，飲用這些啤酒的人就容易出現股骨頭壞死。因為這個啤酒是鐵罐包裝，研究發現啤酒里鐵含量超標，長期飲用的發生股骨頭壞死。就會被誤認為是有家族或者是一定遺傳傾向性，其實股骨頭壞死現在還沒有遺傳傾向的十分充分的證據。 當然，一些特殊的股骨頭壞死也可能跟遺傳疾病相關，比如紅斑狼瘡、自身免疫性疾病，有可能有一定的遺傳相關性。因為這些基礎病如地中海貧血、血紅蛋白病導致股骨頭壞死可能有遺傳傾向性。但是常見的股骨頭壞死，創傷性和酒精性還有激素性股骨頭壞死，一般認為不會有遺傳的傾向。