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尿潛血2個加號嚴重嗎
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中國人民解放軍總醫院 馬強 副主任醫師

尿潛血(++)通常不嚴重。尿潛血是查尿中血紅蛋白或肌紅蛋白的含量,實際上和血尿并不對等,血尿主要是看尿中是否有紅細胞。通常在高倍鏡下觀察尿液,如果尿液紅細胞每高倍鏡下每個視野超過3個紅細胞,通常才認為病人是血尿。通常遇到血尿病人,要推薦病人做尿紅細胞形態。如果尿紅細胞形態以異形紅細胞為主,通常提示病人可能是腎炎;如果尿紅細胞以正常形態紅細胞為主,通常提示病人可能是外科性血尿。外科性血尿常見原因包括腎臟結石、腎結核、腎腫瘤,或腎臟炎癥導致,可以做腎臟超聲、CT或核磁來進一步加以鑒別。值得提出的是如果尿潛血(++),通常尿中的紅細胞的數量不是個位數,通常在十位數,如十幾、二十個以上,此時應該考慮到腎腫瘤的可能性,病人可做泌尿系的核磁或核磁水成像,觀察腎臟是否有腫瘤。因為腫瘤發病率雖低,但腫瘤致命。另外如果尿潛血是(++),尿中并沒有紅細胞,此時要看病人是否有血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、血管內溶血、橫紋肌溶解等,根據其具體情況,再進一步尋找病因。

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