混合痔血栓是否需要手術應該具體情況具體分析，內痔出現血栓、外痔出現血栓，也可能內痔和外痔都出現血栓。如果內痔有血栓，一般指內痔脫出后不能回納，繼發感染、發炎，形成血栓或者壞死，叫內痔嵌頓。外痔出現血栓叫血栓外痔，外痔有四種。混合痔最常見外痔是靜脈曲張外痔，實際上混合痔指內痔和靜脈曲張外痔連在一，但是靜脈曲張血管也可以破裂，破裂會形成血栓，叫血栓外痔，所以混合痔也可以出現血栓外痔，這時候是否必須手術，也是要根據具體情況而定，可以保守治療、藥物治療，包括口服、外用藥物等，也可以做手術。 混合痔血栓不管內痔血栓、外痔血栓或者既有內痔血栓又有外痔血栓，都可以進行手術，適當時候也可以先治療血栓再手術或者馬上手術都可以。所以是否手術要根據其它情況決定，比方年齡、性別、嚴重程度、其它合并病、患者意愿等。部分病人不愿意手術，認為手術以后還要復發，手術以后還比較痛苦，所以不手術。要根據具體情況而定，不是必須手術。