精索靜脈曲張的常見原因是，精索內靜脈的血管瓣膜發育出現問題，若患者在胚胎時期，精索內靜脈瓣膜發育不良。長大以后，由于腹壓增高或站立、跑步等，腎靜脈血液或下腔靜脈血液回流到睪丸組織。在回流過程中，精索內靜脈淤積擴張，即反流。在精索靜脈曲張的患者中，以左側的精索靜脈曲張最為多見，因為左側精索靜脈曲張的精索內靜脈注入的是腎靜脈，其存在角度，使回流不暢，導致腎靜脈的血液反流到睪丸中。但由于瓣膜發育出現問題不能阻止反流，因此精索靜脈會出現增粗、增寬而引起睪丸的淤血，引起睪丸的墜脹、疼痛不適，造成睪丸的生精功能障礙、精子活動力下降。而右側的精索靜脈曲張，通常是右側的腎靜脈受壓或腎臟腫瘤所引起，也有先天性原因，但不如左側常見。