高血壓患者不吃藥血壓正常的原因主要包括以下幾種：1、假性高血壓：比如最近一段時間特別胖、熬夜，可能出現血壓暫時升高，達到高血壓水平，但并不是高血壓，此時是假性高血壓。而此類患者不需要服用藥物，只需要觀察即可；2、嚴重疾病：如高血壓患者出現心衰、心肌淀粉樣變或者腦梗，導致高血壓變為正常血壓，在臨床上也很常見。比如患者出現心衰，此時血壓降至正常，導致無法服用治療心衰的藥物，而心衰藥物有輕微降壓的作用，此時并不是理想情況；3、其它原因：患者確實存在高血壓，但是比較年輕，誘因去除之后，血壓可降至正常。比如年輕患者出現肥胖，減肥后血壓降至正常，此時可以觀察，并不是必須服藥。