股骨頭壞死疼痛的主要原因，是由于股骨頭本身各方面的病因造成局部的血運障礙，出現股骨頭內部的壓力增高，造成股骨頭疼痛，早期可出現股骨頭水腫、血流障礙，骨內壓升高，所以對于早期的股骨頭壞死，最基本的治療就是髓芯減壓，使髓芯的壓力減低，然后就會解除疼痛的癥狀。 到中晚期主要是由于軟骨下骨的壞死，造成局部軟骨下骨的應力集中，出現其它的軟骨下骨壞死灶，周圍軟骨下骨的骨折、微骨折，甚至晚期的骨性關節炎、髖關節股骨頭塌陷，進而造成嚴重的骨性關節炎，也會造成一定的骨贅形成，周圍關節囊的增生，各方面都是股骨頭壞死終末期的疼痛原因。