高血壓患者使用西地那非，應該非常慎重，具體情況如下：1、血壓平穩：在專科醫生指導下，可以使用西地那非，比如泌尿外科醫生、心內科醫生等；2、血壓沒有得到有效控制：血壓水平比較高，或者血壓波動幅度特別大，使用西地那非有比較大的風險，通常不建議服用；3、合并心血管疾病：如果高血壓患者合并比較明顯的心血管疾病，比如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心功能不全，或者心律失常等，在合并疾病比較多的情況下，使用西地那非的風險會增加。西地那非有一定降壓作用，如果協同使用地平類藥物，比如苯磺酸氨氯地平，或者普利類藥物或者沙坦類藥物，通常都沒有問題。如果使用硝酸酯類藥物，比如單硝酸異山梨酯，或者硝酸異山梨酯，同時合并西地那非，會導致難以糾正的低血壓，情況非常危險。