胃痛不一定都需要做胃鏡檢查，如果胃痛只是急性發(fā)作，有明確的誘因，比如進食辛辣食物后，出現(xiàn)明顯的上腹疼痛、胃痛，進行飲食調(diào)節(jié)或者相應(yīng)藥物治療后，癥狀能夠明顯緩解，而且不再發(fā)作，通常考慮胃炎的可能，不需要進一步做胃鏡檢查。但是如果胃痛，尤其是中老年患者出現(xiàn)無明顯誘因，并且伴有疼痛的性質(zhì)也不明確，有時還伴有其他癥狀，比如惡心、嘔吐，甚至吐咖啡樣的食物，或者出現(xiàn)納差、食欲減少、消瘦、貧血等報警癥狀，此時需要及時做胃鏡檢查，以明確胃部的病變。老年人有可能存在胃癌的可能，且對于40歲以上的患者，即使沒有胃痛的癥狀，也建議5年左右做一次胃鏡檢查。因為早期的病變，比如早期胃癌沒有任何癥狀，往往是通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，還有萎縮性胃炎，尤其是全胃萎縮的萎縮性胃炎患者，即使沒有癥狀，也需要做胃鏡檢查，幫助篩查早期的腫瘤。一旦發(fā)現(xiàn)早期的病變，內(nèi)鏡下的治療就可以達到很好的效果，所以胃痛不一定需要做胃鏡檢查，但是胃不痛的部分患者也需要做胃鏡檢查。