晚上睡覺手麻是很復雜的現象，其原因很多，具體如下：1、睡眠姿勢不好：晚上睡覺手麻時，可能是睡眠姿勢不好，出現壓迫手的現象，壓到手以后引起手麻，調整好睡眠姿勢，可以解決問題；2、頸椎病：在睡眠時，由于枕頭不合適造成頸椎壓迫神經根，也會引起手麻；3、微循環不好：手局部受涼導致微循環不好可以引起手麻；4、藥物副作用：患者服用某些藥物的副作用可以出現手麻；5、糖尿病：糖尿病患者早期可以出現手麻，在白天不明顯，在晚上睡覺安靜的狀態下，表現比較明顯，是糖尿病周緣損害的原因引起手麻；6、中樞中風的前兆：睡眠時，血壓低、血流較緩慢，若有中樞系統病變，比如中風的早期前兆，可以引起手麻，進一步發展可以引起腿發麻、偏身麻木感、偏身感覺障礙以及偏癱等出現，所以需要提高警惕。所以晚上睡覺手麻有局部原因、受壓原因、服藥副作用以及糖尿病，還可能是頸椎病即骨科原因以及中樞中風的前兆。出現手麻應該及時就診，請醫師做必要的檢查，做出診斷和鑒別診斷，制定有針對性的治療方案，才不至于延誤病情。