房速和室上速的嚴重程度需要通過以下方式判斷：一、發作時間：1、室上性心動過速：呈陣發性發作，持續數分鐘或數秒鐘后即可自行終止，發作時間較短，臨床癥狀較輕微，大部分預后較為良好，發生心動過速、心肌病疾病的概率較低；2、房性心動過速：呈慢性、持續性或無休止發作，易合并心律失常性心肌病，導致心臟擴大，甚至心力衰竭等，影響心臟預后。二、發作頻率：1、室上性心動過速：發作頻率較快；2、房性心動過速：發作頻率較慢。三、心電圖診斷：1、室上性心動過速：心電圖特征較明顯，早期診斷或早期治療，效果較好；2、房性心動過速：心電圖特征不明顯，可能誤診為竇性心動過速，導致臨床出現漏診或誤診。