起搏器一般在患者出現(xiàn)心動過緩的情況下才考慮使用，比如心率顯著低于50次/分，并且患者有輕度過緩相關(guān)的癥狀。常見癥狀以心慌、胸悶、乏力、眼睛發(fā)黑，稱為黑蒙或暈厥，甚至發(fā)生過猝死這類表現(xiàn)，同時在心電圖上或體檢時發(fā)現(xiàn)病人心率明顯減慢，或有長時間的心臟停搏。主要有兩大類證據(jù)，第一個是心電圖上發(fā)現(xiàn)平均心室率低于50次/分，或低于60次/分但有癥狀。另外，患者出現(xiàn)心房和心室之間的傳導(dǎo)阻滯，導(dǎo)致心室率出現(xiàn)非常緩慢的情況，這是心臟起搏器需要使用的兩個最主要的臨床適應(yīng)證。隨著起搏器的功能日益強大，適應(yīng)證和使用情況也越來越寬泛，比如某些特殊類型的心肌病或某些心力衰竭的情況，可能需要植入心臟起搏器來進行治療。部分原因不明的暈厥，在做傾斜試驗等檢查時發(fā)現(xiàn)屬于體位性，或頸動脈竇高敏反應(yīng)引起的心跳驟停，以及心跳、心率驟然下降的心律失常，心臟起搏器也可以起到很好的治療效果。