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        ACEI和ARB可以聯用嗎

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        河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師
        ACEI為血管緊張素轉換酶抑制劑,ARB為血管緊張素受體拮抗劑,兩者均為常用降壓藥,但不推薦ACEI與ARB聯用控制血壓,其原因如下:1、降壓作用機制相似:血管緊張素轉換酶抑制劑,以及血管緊張素受體拮抗劑,均作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統,其降壓作用機制相似,聯合應用無疊加作用,不會增加相應降壓作用,無優勢互補;2、增加二者常見副作用的發生率:ACEI與ARB聯合用藥期間,會增加彼此常見副作用發生率,并可導致嚴重不良反應,因此不推薦兩者聯用。ACEI與ARB聯用時,可加重高鉀血癥、腎功能衰竭以及血管神經源性水腫等多種常見副作用發生率,并可能引發嚴重不良事件。不推薦ACEI與ARB聯合應用于高血壓治療,對于單獨應用ACEI或ARB控制血壓不達標患者,應加用鈣通道阻斷劑如氨氯地平,利尿劑如氫氯噻嗪聯用控制血壓達標。
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