老是硬起來可能有多種情況，具體如下：1、性欲強：年輕人性欲比較強，稍微有性刺激都有可能勃起；2、藥物因素：有部分男性服用藥物，像PDE5抑制劑，長期小劑量服用PDE5抑制劑，可能會讓勃起功能改善，經常處于勃起狀態；3、手術因素：包皮手術或者陰莖手術后，疼痛刺激也會導致陰莖勃起，尤其是在晚上；4、夜間痛性勃起：還有一種情況是中老年人在晚上睡眠狀態下，會出現陰莖持續勃起、脹痛，有時候需要起來排尿，活動才會軟下去，稱為夜間痛性勃起。在睡眠不好、精神壓力大，緊張、焦慮的中老年男性相對能見到。部分人甚至在中午睡眠狀態下，也會出現持續勃起，而且硬度比較高，讓其感到困擾，影響睡眠質量。此情況可能需要去治療，如改善睡眠、調整情緒，有部分夜間痛性勃起可以改善。夜間痛性勃起不同于陰莖的異常勃起，陰莖異常勃起是指沒有在性刺激下，持續勃起4個小時以上，陰莖異常勃起會對陰莖功能產生破壞性損傷，導致不可逆的勃起功能障礙。夜間痛性勃起不屬于異常勃起，其可以治療，因為白天是疲軟狀態。