牙齦上長血皰常見于以下原因：1、黏膜類天皰瘡：屬于自身免疫性疾病，主要發生在口腔黏膜，一般都是在摩擦部位，因為患者血液或者黏膜局部會有自身抗體，比如BP180或BP230，抗體可以將基底膜細胞連接破壞，所以黏膜變松，會形成血皰，有時有可能形成亮皰。牙齦是容易受到摩擦的部位，所以黏膜類天皰瘡最容易在牙齦部位出現病損；2、血小板減少性紫癜：血皰有可能是血液疾病，血小板減少性紫癜不僅是牙齦長血皰，頰黏膜、舌黏膜等，也有可能長血皰。如果出現多發血皰的情況下還要考慮血液系統疾病，需要到相關科室排查，需要查血常規，根據具體情況去血液科做進一步檢查。