老年人腦梗的藥物治療要根據引起腦梗的原因處理，具體如下： 1、如果腦梗合并糖尿病，就要按糖尿病治療，可吃降糖藥物； 2、如果老年人有動脈硬化，要口服他汀類藥物治療； 3、如果老年人有高血壓，需要降壓治療； 4、腦梗最常見的原因是血小板聚集，所以要進行抗血小板聚集治療。可以選擇阿司匹林或者氯吡格雷這類藥物，但是現在也發現有些病人會有阿司匹林抵抗，或者氯吡格雷抵抗，建議做藥物的基因檢測，看到底有沒有這方面的原因，對臨床有更好的指導作用。