小孩的血象如果是20000的情況下，應該提示有明確細菌感染的可能。所以這時要評判小孩是不是嚴重，除了血象以外還要根據小孩的癥狀、體征，查體的結果，和其他的化驗結果來綜合地評判，才能評判出來是否嚴重。看看小孩癥狀有沒有咳嗽、流鼻涕，體溫是什么樣子。再看小孩的精神反應狀態，是不是還活潑，還是比較倦怠，同時小孩的心肺功能要進行檢查，腹部要進行檢查，根據小孩的整體情況來評判病情是否嚴重。但是如果是感染引起來的血象20000，要使用抗生素，部分家長說自己扛一扛試試，多數情況下這個血象不適合自己來扛一扛試試，所以要使用抗生素。抗生素的使用方法可以是口服，可以是靜脈輸注，醫生也會根據對小孩的評估以后，整體給家長一個建議。覺得小孩整體狀況還可以，可能會建議吃藥，吃藥對于血象20000，甚至血象20000多的小孩，好的概率也非常大。但是如果平時抵抗力比較低，現在的狀況醫生評估完，也覺得需要靜脈輸注，醫生可能就會建議還是靜脈輸液，對抗生素能夠有效、快速地吸收，對控制病情有好處。