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        吃苯磺酸氨氯地平片血壓降不下來怎么辦

        參與醫生

        北京大學人民醫院 李幫清 主任醫師
        如果吃苯磺酸氨氯地平片血壓降不下來,需要合用第二種降壓藥物。因為現在高血壓的指南推薦起始聯合治療,就是一發現高血壓,即使高血壓是1級的水平,如高血壓的高壓155mmHg、低壓95mmHg這個水平,就可以給病人用兩個藥物聯合治療來進行降壓。這種治療方式是這幾年美國高血壓指南、歐洲高血壓指南和中國高血壓指南都推薦。除非年老體弱的1級高血壓患者選擇一種藥物治療,其他的高血壓患者都可以選擇兩種藥物聯合來應用。這位朋友單吃氨氯地平血壓下不來很正常,因為開始用藥的時候用的就少,起始就應該兩個藥在一起用,因此現在吃氨氯地平血壓沒下來就要加第二種藥物。第二種藥物可以選擇ACEI、ARB、利尿劑、β受體阻滯劑,這四類藥物可以選擇一種,但選擇比較多的可能是ARB、利尿劑都可以,相對副作用少些。如果經過兩種藥物聯合治療血壓還是高,還可以加用第三種藥物,前提是這位朋友在吃氨氯地平之前經過充分地檢查,已經排除了繼發性高血壓,如腎炎、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥、睡眠呼吸暫停,這些疾病都已經排除,就可以通過不斷加藥的方式來把血壓控制好。另一方面,要積極地控制食鹽的攝入量,把鹽的攝入量控制到每天6g以下,甚至4g或者2g,把體重控制到正常范圍內,這都對血壓降下來有幫助。
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