患者肚子脹、小便不暢常見有以下幾種情況：1、前列腺增生：老年男性前列腺增生引起尿液不能排出、尿潴留，尿液出現在膀胱中。前列腺梗阻引起下尿路不暢，引起排尿困難，前期會有尿頻、尿急，到廁所后又排尿無力、尿線變細、尿等待；2、尿道狹窄：老年女性出現尿道狹窄，會出現小腹部墜脹、脹疼、不舒服，同時排尿困難；3、泌尿系統感染：疼痛放射到下腹部，患者出現肚子脹、尿頻、尿急，此時膀胱內尿量較少，通過彩超和尿液化驗可以鑒別診斷；4、其他原因：老年男性的前列腺癌以及中青年的前列腺炎，可以表現為腹部墜脹，會陰部或下腹部脹、疼，排尿不暢，常伴有尿頻、尿急、尿線變細、尿等待等，偶爾也出現尿血。患者發生腹脹后需要經過彩超檢查，觀察是否存在尿液，判斷是尿道梗阻等，還是本身出現炎癥引起的膀胱刺激征等，需要到醫院進行鑒別診斷。