心肌梗死(心肌梗塞)的發生原因很復雜，與多種危險因素相關，如果聚焦心肌梗死發生的某個原因，即為冠狀動脈內出現病變，最常見的是冠狀動脈內有動脈粥樣硬化因素改變，會存在于整個動脈壁上。動脈粥樣硬化因素存在以后，在各種心血管危險因素，如高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素作用下，粥樣硬化斑塊會不斷增長，甚至變為不穩定斑塊，不穩定斑塊容易發生破潰，一旦在血管壁內發生破潰，會引發血小板聚集，形成動脈血栓。動脈血栓可以直接堵塞冠狀動脈，導致供血、供氧中斷，而心肌需要通過冠狀動脈供血、供氧，以維持正常生理活動，一旦供血、供氧中斷心肌就會發生壞死，以上便是心肌梗死發生的整個過程。因此心肌梗死并不是單純某個因素導致，而與多種因素有關。對于心肌梗死的預防，主要是及早發現是否合并動脈粥樣硬化性改變，并且針對能夠加速動脈粥樣硬化發生和進展的危險因素進行干預。