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腎功能衰竭能生孩子嗎
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山西省中醫院 張進珍 副主任醫師

對于腎病患者能否生育無法一概而論,因不管健康人或本身即為腎臟病患者,懷孕對母體均屬于巨大考驗。即不管有無疾病,懷孕均有風險。女性腎臟病符合下列四項條件,一般即可進行懷孕:
1、腎功能正?;蚪咏?,腎小球肌酐清除率>70ml/分;
2、血壓正常,一般高壓在120-130mmHg,低壓在80-90mmHg;
3、24小時尿蛋白<1g;
4、腎臟病理中無嚴重血管和腎小球間質病變。
慢性腎功能衰竭早期患者符合上述條件可進行懷孕。慢性腎功能衰竭中度患者肌酐清除率一般在30-60ml/分鐘,血肌酐通常在124-168μmol/L,此時懷孕風險高,母體可能迅速發展為尿毒癥。胎兒容易出現營養不良、低體重、早產危險增加,不建議懷孕。對于慢性腎功能衰竭重度或尿毒癥透析患者,不適合懷孕。因長期透析患者懷孕合并癥較多,臨床上成功妊娠案例幾乎沒有。懷孕后,母體會發生容量負荷過重、高血壓惡化、心力衰竭或出現先兆子癇,存活嬰兒常有顯著發育遲緩。腎移植患者如果移植已超過2年,一般健康狀況良好,腎功能穩定,抗排斥藥物應用已處于維持量階段,血壓控制良好,尿蛋白輕微,也可懷孕。因此,能否懷孕應根據具體情況,結合醫生建議決定。

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