同房以后陰道出血的原因如下：一、宮頸病變：1、柱狀上皮異位，即以前所說的宮頸糜爛，患者宮頸柱狀上皮異位，宮頸表面組織脆，同房時陰道容易出血。2、慢性宮頸炎、宮頸息肉，宮頸息肉組織很脆，同房時容易陰道出血。3、宮頸癌前病變，有的宮頸癌前病變沒有癥狀，可以出現同房后陰道出血。4、宮頸贅生物也可引起同房后陰道出血；二、子宮肌瘤：特別是黏膜下子宮肌瘤，部分黏膜下子宮肌瘤會脫出宮頸，這時同房也會發生陰道出血。所以發生同房后陰道出血，應該及時到醫院檢查，需要做宮頸防癌篩查。宮頸防癌篩查包括TCT檢查(液基薄層細胞檢測)和HPV(人乳頭瘤病毒)檢查等，這樣可以及時發現宮頸癌前病變，并給予及時治療。