換肝手術就是常說的肝移植手術，此類手術對麻醉醫生的挑戰非常大，肯定需要使用全麻的方式。因為在此過程中，手術時間比較長，需要持續10-12小時才能完成。另外，病人術前的一般狀況較差，因為肝從病理學、生理學的角度講，是全身的凝血、體溫、代謝的器官，內環境的穩定都是靠肝臟來維持。在麻醉過程中，有一個特殊的時期稱為無肝期。在門靜脈阻斷后，切除舊肝上新肝的過程中，在此銜接過程中，存在一個無肝期，其內環境維持、體溫的維持、凝血的維持，包括其他的血動學的維持，都需要麻醉醫生來進行處理和調節。在此過程中，如果存在某個環節達不到控制的目標，就會出現嚴重的并發癥，比如沒有良好的保溫措施，體溫過低，就會導致凝血持續惡化，造成內環境持續紊亂。凝血機制沒有糾正，就會造成術中大面積滲血，比如術中血壓持續過低，造成術后、術中肝腎功能損傷、腦灌注損傷。所以麻醉醫生，一定要是有一定的工作經驗和年資的醫生，才能獨立承擔肝移植手術的麻醉工作，對于醫生是很大的挑戰。術中需要注意的因素非常多，全身各個系統，心臟、肝臟、脾臟、肺臟、腎臟均需要考慮到。