頭痛得厲害的原因具體如下：1、顱內疾病：首先要關注的是頭顱本身的問題，特別是顱內的一些占位性病變或者是突發病變。如有高血壓病、高脂血癥、動脈硬化、糖尿病的患者，由于情緒波動或者是過度勞累誘發腦出血。患者就會由于顱內壓增高出現劇烈性頭痛，同時伴有噴射性嘔吐。建議及時到醫院進行頭顱核磁共振檢查，以及相應的積極治療；2、蝶腭神經痛：臨床比較常見的是好發于青年男性的一個頭痛叫叢集性頭痛，也叫蝶腭神經痛，主要是蝶腭神經受到刺激或者是激惹所導致。由于是一個副交感神經節，所以疼痛會伴有流淚、流涕等癥狀。疼痛發作起來有一種瀕死感，疼痛比較厲害，發作具有時間性，與季節變化有關系；3、急性的頸椎小關節病變：此情況導致的頭痛，主要是用力不協調或者是不會用力導致的一種急性小關節絞索病變以后，產生的頭痛癥狀。