一個腳指甲黑紫，可能有以下幾種原因：1、外傷或鞋子過緊，均可造成腳指甲發生出血，血液中的血紅蛋白被分解后，可以表現為腳指甲黑紫的現象。嚴重的外傷可以造成骨折，則黑紫現象更為明顯，通過拍攝X光片能夠進一步確認：2、患者有真菌感染，或風濕免疫性疾病，以及營養不良，或在寒冷環境下所呆的時間過長，均可能會造成腳指甲血管損傷，從而引起腳指甲黑紫的現象；3、如果患者有嚴重的疾病，例如心功能不全、肝腎功能不全，或貧血等血液系統的嚴重性疾病，均會影響凝血機制，或造成循環血量增加，導致腳指甲局部血循環壓力增加，最終造成血管破裂，引起局部出血，從而導致腳指甲黑紫的臨床癥狀。