月經不來，乳房脹痛的原因包括乳腺疾病、軟組織異常、激素變化，具體如下：1、乳房疾病：如乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊性病變、乳腺癌等導致月經不來，一旦上述疾病發作，可以引發乳房區域脹痛；2、軟組織異常：乳腺區域軟組織異常，如一側腋窩淋巴結發炎放散到一側乳房，使乳房區域脹痛；3、激素變化：月經不來，但體內激素水平已經開始發生變化，雌激素已經變化，引起血管收縮、舒張，誘發乳房區域血管擴張或乳腺腺體增生，造成乳房區域脹痛。