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登革熱有哪些表現
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參與醫生
中國疾病預防控制中心 殷文武 主任醫師

登革熱病毒感染可以表現為無癥狀的隱性感染,非重癥感染及重癥感染等。登革熱是一種全身感染性疾病,臨床表現復雜多樣,典型的登革熱病程分為三期,即:急性發熱期、極期和恢復期,具體如下:
1、急性發熱期:患者通常急性發病,首發癥狀為發熱,可伴有怕冷、寒戰、頭疼、全身肌肉疼痛、骨關節疼痛、明顯乏力,并可出現惡心嘔吐等消化道癥狀。急性發熱期一般持續2-7天,于病程的第3-6天,顏面四周出現出血性皮疹,或者點狀出血疹,典型的皮疹常見為四肢針尖樣出血,以及皮島樣表現,
2、極期:部分患者表現為高熱持續不退,或者退熱后病情反復加重,嚴重者可以發生休克或其它臟器的損傷,極期通常出現在病程的第3-8天,會出現腹部疼痛、持續的嘔吐等。重癥的預警指征往往只是極期的開始,患者常常表現為白細胞持續減少,血小板迅速下降。少數患者出現嚴重出血,如皮下出血、消化道出血、陰道出血,甚至顱內出血,還有個別的咳血、肉眼可見血尿等等。
3、恢復期:極期過后2-3天,患者的病情有所好轉,胃腸道癥狀減輕。進入恢復期以后,部分患者可見針尖樣的出血點,下肢多見,可有皮膚瘙癢、白細胞計數開始上升、血小板也開始恢復。多數患者表現為普通的登革熱,可僅有發熱和恢復期,而沒有重癥極期的表現。

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