妊娠20周后胎兒在子宮內死亡，稱為死胎，死胎的發生率約為6.2‰，死胎之后4周以上容易引起凝血功能障礙，叫彌漫性血管內凝血，一旦確診死胎，應當盡快引產。死胎常見的原因： 1、胎盤與臍帶因素，比如前置胎盤、胎盤早剝、胎盤血管前置、臍帶打結、臍帶帆狀附著、臍帶脫垂等，胎盤大量出血或者臍帶異常，會導致胎兒缺血缺氧，導致胎死宮內； 2、胎兒方面，比如胎兒有嚴重的畸形、胎兒生長受限、胎兒被病毒感染以及有嚴重的遺傳性疾病、母兒血型不合發生溶血等； 3、孕婦方面，孕婦有嚴重的妊娠合并癥，比如妊娠期高血壓、抗磷脂抗體綜合征、糖尿病，也是引起胎死宮內的重要原因； 4、子宮局部因素，比如子宮張力過大或者宮縮過強、子宮畸形、子宮破裂，均可以導致胎兒死亡。 胎兒死亡后約80%會在胎死宮內之后2-3周內自然排出，3周以上仍然沒有排出，已經壞死的胎盤會釋放組織凝血活酶，導致凝血功能障礙。死胎一旦確診，首先應當盡快完善病史，包括家族史、既往史和既往妊娠史的情況，盡早引產，建議死胎進行尸檢及胎盤、臍帶、胎膜的病變檢查。即使經過全面系統評估，仍然會有1/4的病例無法明確死胎的原因。