小孩牙痛臉腫了，應該及時帶小孩去醫療機構就醫，牙痛、臉腫在醫學上叫慢性尖周炎，急性感染伴間隙感染或急性尖周炎伴間隙感染。需要及時帶小孩去口腔科就醫，對牙齒進行開髓引流或黏膜下膿腫切開排膿。總體原則是讓牙齒內炎癥膿性物質引流，給膿性物質排膿通道，可以局部進行消炎。如果出現面部腫脹、兩側不對稱，要配合應用抗生素，阻止間隙感染發展。一般全身應用抗生素3-5天后，面部腫脹減輕，但是病因牙仍然在，是細菌感染引起。很多家長在小孩牙不痛、臉不腫后就不去看醫生，后期會出現反復。如果想徹底解決小孩牙痛、臉腫問題，要進行后續的牙齒治療即根管治療。根管治療一般需要到醫院就診2-3次，通過根管消毒、消炎，進行根管充填。當然也不排除非常嚴重的慢性根尖炎，已經無法保留患牙，在急性癥狀緩解后進行拔除，保持間隙。