華法林和利伐沙班各有優(yōu)缺點(diǎn)。因?yàn)槿A法林的使用時(shí)間更長(zhǎng)，所以臨床使用證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)都比較充分。所以華法林臨床適應(yīng)癥比較明確，療效也比較明確。利伐沙班包括阿哌沙班以及最新型的達(dá)比加群等，這幾個(gè)藥都是新型的口服抗凝藥，也是近十年左右才出現(xiàn)。因?yàn)槿A法林容易受食物、藥物的影響，并且治療窗也比較窄，所以在臨床使用上存在一定缺點(diǎn)。 使用華法林需要定期抽血監(jiān)測(cè)凝血功能情況，觀察INR指標(biāo)是否達(dá)標(biāo)，同時(shí)需要考慮是否需要調(diào)整劑量以及其他藥物有沒有影響華法林的作用等，而利伐沙班不需要常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血功能。其次，利伐沙班起效比較快，可能當(dāng)天就可以起作用，而華法林起效比較慢，可能要4-5天才能達(dá)到最佳的療效。 雖然利伐沙班的半衰期比較短，不用常規(guī)監(jiān)測(cè)INR指標(biāo)，但是因?yàn)槔ド嘲嗍切滦偷目诜鼓?，所以其價(jià)格比華法林昂貴許多。另外，雖然華法林的治療窗比較窄，容易劑量不足或者是過量，但是對(duì)于華法林過量有專門的拮抗劑。臨床上使用華法林過量之后可以打維生素K，華法林的作用立即就可以降下來，但是利伐沙班就沒有專門的拮抗藥。在臨床上很多時(shí)候它們可以替換使用，但對(duì)于某些情況下，比如人工瓣膜置換術(shù)后就要求用華法林抗凝，對(duì)于房顫也是推薦使用華法林做抗血栓的治療。