牙齦瘺管發炎、化膿，需要拍片明確診斷牙根尖有無陰影，有無炎癥，甚至有囊腫而繼發感染。若為單純根尖周炎，需要將牙磨開進行根管治療，拔除神經消炎再填實，一般隨炎癥控制，化膿癥狀能明顯改善，繼而逐步消失。做完根管治療后牙會變脆，可能咬硬東西容易崩脫，建議用烤瓷牙套保護。若為智齒冠周炎，炎癥擴散到六號牙，長到瘺管時需考慮將智齒拔掉，而不是治六號牙。若為牙周膿腫，需考慮洗牙、牙周袋沖洗、上藥等。牙齦長瘺管，其原因包括智齒冠周炎、慢性根尖周炎、牙周膿腫等，其中慢性根尖周炎較為常見，即牙根發炎。炎性滲出無法通過根管和髓腔引出，僅通過牙周、牙齦，如瘺管和竇道排出，從而表現為牙齦長包、化膿。