腎癌切除一個腎后不需要化療，主要有兩點原因：1、早期腎癌：對于早期腎癌或者局限性腎癌而言，通過單純的手術治療，就能夠起到比較好的預后效果。早期腎癌臨床上分為臨床一期和二期的腎癌，通常直徑＜10cm以下，局限于腎內，此種腎癌能夠通過手術，或者早期比如小腎癌，可以通過部分切除。臨床早期的或者局限性的腎癌，通過手術切除以后，五年生存率可以達到90%-95%，預后較好；2、晚期腎癌：對于晚期腎癌而言，無論是透明細胞癌、前側細胞癌，或者乳頭狀細胞癌，對于化療都不敏感，因此化療對于晚期腎癌而言，依然不作為首選的治療方案。如果要治療，可以選擇靶向藥物或者免疫藥物進行治療。即使對于存在遠處轉移的患者而言，在能夠耐受的情況下，能夠積極地切除原發灶，同時如果轉移灶較少，能夠切除轉移灶，后期再輔以靶向藥物的治療，可能都能取得比較好的效果。