脂肪瘤疼痛，通常不一定代表癌變。其有癌變的可能，但是幾率不大，通常有以下幾種可能：1、炎性改變：最開始或者最多的脂肪瘤疼痛，則考慮是脂肪瘤炎性改變或者脂肪瘤感染。此時一般要到醫院去做一定的檢查，局部或者全身給予一定的抗炎治療，通常會好轉。有的脂肪瘤炎性改變之后，可能會出現破潰，也是局部用藥將炎癥控制；2、受到外力擠壓：脂肪瘤出現疼痛，看脂肪瘤是否長在易磨損或者易磕碰的地方，可能受到擠壓、外力作用，所以脂肪瘤出現疼痛的感覺。如果疼痛較重，也可以直接手術將其切除掉；3、癌變：比較少見的情況是脂肪瘤癌變問題，因為脂肪瘤一般都是良性腫瘤，脂肪瘤癌變會發硬，甚至周圍會有淋巴結增生，表面看不出來。所以此時要及時到醫院去做檢查，根據情況選擇是否進行手術干預。