心絞痛直接的發病原因為心肌供血絕對或者相對不足，導致心肌細胞產生代謝產物，刺激心臟神經，使患者出現放射性疼痛。患者心臟供血減少主要是因為血管腔內的血栓形成或者血管痙攣，外界因素為體內的氧消耗增加與運動后心率增快。 冠脈血管中脂肪不斷沉積，形成斑塊，斑塊堅硬、穩定以后導致冠狀動脈縮窄和硬化。部分斑塊比較柔軟易碎，不穩定，易形成血凝塊。形成血凝塊的部分斑塊或者前部阻塞冠狀動脈會形成急性心肌梗死，若主要的冠狀血管狹窄面積占比大于75%，容易導致心肌缺血，產生心絞痛。