吸煙不會直接影響血糖，但長期吸煙會影響胰島素的敏感性，增加外周組織胰島素抵抗，進而影響血糖控制。吸煙對血糖更大的影響是影響血管，無論是血糖高，還是糖尿病患者，最嚴重的后果是血管并發癥。無論是微血管，還是大血管并發癥，長期吸煙都會產生顯著影響。對于部分本身有冠心病，或者腦血管疾病的患者而言，如果持續吸煙，對血管內皮的損傷幾率比較高。并且可以加重動脈硬化的風險，或者導致血管明顯出現出血、斑塊狹窄的現象，進而產生堵塞或者栓子，最終導致心肌梗死和腦梗死發生，并且對下肢血管也會產生一定的影響。如果患者長期吸煙，對于血糖高和糖尿病患者而言，是一種慢性影響。如果患者本身有血糖高，或者糖尿病，再加上長期吸煙，對血管的損傷比較嚴重。而且長期吸煙，可以影響患者的胰島功能，如影響外周組織胰島素的敏感性，進而增加患糖尿病的風險，以及增加心肌梗死和腦梗死的患病率。