多數遠視是先天性遠視，與兒童眼軸過短有關。小兒剛出生時眼球較小、眼軸較短，存在生理性遠視，多數3歲的兒童有200-300度的遠視，叫做遠視儲備。遠視儲備對預防近視，讓近視發生較晚有一定好處。如果兒童沒有遠視儲備，生下即為正視，隨著長大眼軸拉長很快會出現近視。但是病理性高度遠視會引起弱視，需要更早的甄別、發現，及時戴眼鏡治療和預防弱視。 后天性獲得性遠視，如很小的先天性白內障小兒，發現白內障后進行手術治療，但是不能夠植入人工晶體，屈光狀態為高度遠視狀態，2歲之前植入人工晶體矯正高度遠視。所以遠視有先天、后天之分，應根據臨床情況甄別。