極外側腰椎間盤突出癥不一定需要手術治療，極外側腰椎間盤突出癥屬于腰椎間盤突出癥的類型之一，突出位置不在后方，而在后側方，且極靠外側，較為少見，病人可能伴有一側下肢疼痛、麻木。應根據椎間盤突出的嚴重程度選擇合適的治療方法，具體分析如下：1、突出程度嚴重：如果腰椎間盤突出對神經卡壓比較嚴重，且伴有嚴重神經受損，通常會選擇手術治療；2、突出程度較輕：如果極外側腰椎間盤突出卡壓神經程度并不嚴重，且神經受損較輕，可以選擇保守治療，包括口服營養神經的藥物，如甲鈷胺，或者做局部的有效理療、康復，可以有效緩解極外側腰椎間盤突出引起的下肢疼痛。綜上所述極外側腰椎間盤突出引起下肢疼痛時，一定要進行精確病因、病灶、突出程度的診斷，根據診斷選擇合適的治療。