心肌勞損要根據病因來決定是否需要手術。具體如下：1、需要：心肌勞損如果是心臟結構性疾病造成，例如先天性心臟病，房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉或其他結構問題的心臟疾病，還有心臟瓣膜病，即二尖瓣狹窄或關閉不全、主動脈瓣狹窄或者關閉不全，都可以造成心肌勞損，出現胸痛、胸悶等癥狀，可以進行手術來緩解癥狀；2、不需要：還有些心肌勞損主要是由于肺循環的壓力過高，肺部疾病，病毒性感染等其他因素造成，此種情況就不需要手術治療，可以通過藥物來進行治療，緩解癥狀。所以心肌勞損要根據引起勞損的病因來進行治療，不一定都要手術。如果有手術指征，就可以手術治療，沒有手術指征，就需要根據病因來選擇藥物，例如高血壓等，需要藥物來控制高血壓，減少心肌勞損的發生。