神經性耳鳴50年不聾，主要原因為兩者產生機制不同。部分患者神經性耳鳴是神經自發性放電引起，通常神經受到外界聲音刺激會產生神經沖動，使得人體產生聽覺。但患者出現病理性情況，如可能神經出現自發性放電，表現為外界沒有聲音刺激，而相應神經會自發產生神經沖動，傳到聽覺中樞引起耳鳴的感覺。耳聾患者多數由于聽神經無法將聲音傳遞到聽覺中樞所致，即聲音傳遞發生障礙。所以部分患者可能出現較長時間耳鳴，但不會出現耳聾，而部分患者則可逐漸出現耳聾。目前臨床還無法區分患者耳鳴是否進展為耳聾，僅可能排除器質性病變，但多數患者的耳鳴不會引起耳聾。