根管治療1年后，出現牙齦腫痛伴有臉腫，通常可能是再次發生根尖炎，該情況在臨床比較常見，出現該情況的原因可能有以下幾種：1、根管治療不完善：如存在遺漏根管或治療不徹底，可能患者在慢性期沒有癥狀，但急性發作后又出現急性根尖周炎癥狀，而后引起局部咬頜(牙合)痛、腫脹，此時可將牙齒磨開，重新進行根管疏通和根管消炎，消炎后進行常規的根管治療，再將牙齒重新填補；2、難治性根尖周炎：可能影像學檢查正常，充填也沒有問題，但是患牙反復腫痛，可能是根管解剖變異，或特殊細菌感染等原因，導致反復治療，還是無法將炎癥控制而出現反復腫痛；3、慢性瘺管：可能需將牙齒拔除。通常根管治療發炎后行根管再治療，或配合顯微鏡等治療方法后，便能夠解決上述問題。患者也可能出現再次疼痛，但根管治療技術比較完善，大多患者均能夠得到治愈。