早期骨髓瘤也稱為冒煙型骨髓瘤，血象幾乎沒有任何變化，單從血常規的結果無法提示病人是否患有骨髓瘤。如果骨髓瘤到了疾病進展期，也就是確診的骨髓瘤或臨床癥狀性骨髓瘤，多數患者的血常規就會出現異常，最多見的是血紅蛋白減低或紅細胞計數減低，引起貧血癥狀。病人會出現面色蒼白、乏力、氣短，尤其是勞累后心慌氣短。 病人的貧血多數是正細胞正色素性貧血，區別于營養不良性貧血。但有一部分病人由于腎功能障礙會出現腎性貧血，如果病人的尿素氮水平比較高，肌酐比較高，尿量比較少，則會嚴重影響到機體紅細胞的生成，貧血則會更加嚴重。