肝上有低回聲通常是肝臟超聲提示低回聲，提示有肝癌的可能性，但是僅靠超聲發(fā)現(xiàn)肝臟出現(xiàn)低回聲，不能確定肝癌，需要進(jìn)一步進(jìn)行影像學(xué)的檢查才能明確。對于有慢性肝臟疾病的患者，肝臟發(fā)現(xiàn)低回聲，或者發(fā)現(xiàn)新的低回聲的病灶，需要排查肝癌。通常要抽血化驗甲胎蛋白，同時進(jìn)行肝臟CT平掃和增強(qiáng)檢查。如果CT平掃和增強(qiáng)檢查不能確定是否是肝癌，還可以進(jìn)行肝臟核磁的平掃和增強(qiáng)。通過影像以及血清甲胎蛋白的檢查，結(jié)合肝臟的病的病史，可以做出肝癌的判斷。對于有慢性肝病的患者，包括乙型肝炎病毒導(dǎo)致的慢性乙型肝炎、肝硬化，以及丙型肝炎病毒感染導(dǎo)致的慢性肝臟疾病，以及酒精性肝硬化、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病，以及遺傳代謝性肝病、藥物性肝損傷，和長期進(jìn)食黃曲霉毒素污染食物的患者，都屬于肝癌的高危人群，要進(jìn)行肝癌的篩查。篩查的項目包括血清甲胎蛋白的檢測和肝臟彩超的檢查，如果發(fā)現(xiàn)血清甲胎蛋白的異常，或者彩超發(fā)現(xiàn)低回聲病灶，要進(jìn)一步進(jìn)行肝臟CT，或者核磁檢查，并且高危患者肝癌的篩查的周期是3-6月。