顱內動脈瘤的成因有兩大趨勢，一是先天因素，即地域環境，包括富余程度。有人統計北歐的挪威和亞洲的日本都是動脈瘤高發地，它們都是沿海國家，人群以吃魚為主，然后都屬于經濟比較發達的地方。此外在二戰之前，日本的動脈瘤發生率很高，但是在二戰后期，尤其是戰后階段，日本的經濟非常差，人們的營養狀況差，反而動脈瘤的發生率有所下降。在我國，動脈瘤的發病比率沒有日本和挪威那么高，成因有一部分是與動脈硬化有關。隨著我國高血壓、動脈硬化的患者日益增多，這種情況下會出現顱內血管的硬化，由于血流的沖擊，在動脈分叉的地方就容易造成肌層硬化斷裂，血管壁的韌性降低，血流的壓力造成在分叉處鼓包，就形成了動脈瘤。