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        子宮內膜癌可以痊愈嗎

        參與醫生

        河北醫科大學第四醫院 張輝 主任醫師
        子宮內膜癌有保留生育功能的治療,還有根治性的手術治療。對于保留生育功能,主要是針對有生育要求、或者是年輕的女孩。如果要求保留生育功能,盡量根據期別,即有沒有肌層受侵決定子宮內膜的處理。口服高效孕激素3個月、6個月、9個月進行內膜活檢,超聲下檢查和宮腔鏡直視下的診刮確定子宮內膜的逆轉情況。如果沒有肌層受侵,子宮內膜經過口服高效孕激素以后,變成正常內膜還是可以生育。 有些地方習慣對增厚的子宮內膜進行診刮,在此基礎上再放曼月樂環。曼月樂環里有孕激素類藥物,可以讓子宮內膜變薄,再加上高效孕激素口服,使子宮內膜得到逆轉。這種情況下生存質量較好,甚至生產后可以逆轉。若子宮內膜癌的病人沒有生育要求,要做全面分期手術即筋膜外全子宮、雙附件、大網膜、盆腔腹主淋巴結的清掃。做完這些手術以后,經過定期檢查結合病理情況,分為激素依賴型以及非激素依賴型。對于激素依賴型,預后相對更好,子宮內膜腺癌的病理類型比較多。 另外,非激素依賴型,包括特殊類型的子宮內膜癌,如漿乳癌、透明細胞癌等,這些類型預后相對就差。但如果發現早,做手術比較及時,術后沒有肌層受侵、沒有高危因素、沒有淋巴結轉移、不需要放化療治療,這些人預后較好。但是惡性腫瘤也要警惕有遠期復發,因為臨床也有病人10年以上局部沒有轉移,肺部出現轉移。子宮內膜癌是相對預后比較好的一種腫瘤,如果早期診斷、早期發現、及時治療,對生存質量比較好,因為卵巢癌預后較差。
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