小孩下眼瞼發黑可能是睡眠不足、過敏性鼻炎、外傷、肺部炎癥、先天性心臟病等原因引起，具體如下：1、睡眠不足：睡眠不足往往會導致顏面的淤血，會出現下眼瞼的發黑。要及時改善小孩的睡眠，注意休息，往往經過數天就能夠好轉；2、過敏性鼻炎：過敏性鼻炎往往會導致小孩出現鼻癢、打噴嚏、流清水樣的鼻涕，同時也會出現熊貓眼的癥狀。此時下眼瞼發黑往往是由于過敏性鼻炎引起，要針對過敏性鼻炎來進行治療；3、外傷：如果小孩近期有外傷病史如頭外傷，會出現下眼瞼或眼窩周圍發黑，要注意是否顱底的骨折，必要的時候可以拍頭部的CT來明確；4、肺部炎癥：小孩如果下眼瞼發黑，口周、口唇都發青紫，呼吸急促或者近期伴有發熱、喘息，一定要注意是否是肺部疾病，尤其是肺部炎癥疾病導致小孩的低氧血癥。應當及時到醫院去就診，必要的時候給予抗感染和支氣管擴張劑等來進行治療；5、先天性心臟病：尤其是青紫型心臟病，會導致口唇、眼瞼、鼻梁以及下眼瞼周圍等出現青紫，甚至甲床出現青紫，聽診心臟可能會有雜音，有生長發育落后、身材矮小等。應當及時到醫院去就診，完善心臟彩超等來明確；6、內分泌疾病：如果小孩除了下眼瞼發黑，還有齒齦、牙齦和其他部位皮膚發黑，存在著喂養困難、生長發育落后的時候，要注意少見的疾病比如內分泌疾病，比如是腎上腺皮質增生癥等。必要的時候可以完善相關的檢查來確診，給予對癥的治療。