如果跟骨骨折1年以上仍然沒有很好愈合，需要判斷骨折不愈合的情況，采取合適的處理方式，具體如下：1、骨缺損：導致骨折不愈合，患者需要再次手術，將骨缺損的部位進行植骨手術，包括髂骨的植骨，或者適當使用人工骨植骨；2、感染：另外部分跟骨骨折為骨折端的感染引起，需要對感染灶進行評估，并給予及時清理。在控制感染以后，才能夠在感染骨造成的骨缺損區域，進行再次植骨，所以控制骨感染，會成為治療感染性原因，導致的骨不連重要的關鍵步驟；3、下肢缺血或者周圍營養不良：導致跟骨骨折不愈合，患者身體情況偏差，有糖尿病或者有營養不良的并發癥的發生。所以還要針對患者的全身情況進行評估，以判斷全身的營養狀況，在改善全身營養狀況或者局部血液循環的情況下，判斷是否有再次植骨骨折不愈合的條件；4、跟骨破壞嚴重：若患者反復不長，需要評估是否采取替代方案，包括帶血管的骨移植，或者帶血管的腓骨移植，替代感染壞死骨，以修復跟骨的形態，從而恢復跟骨的功能。