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        下肢深靜脈血栓治療的方法

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        北京大學第一醫院 尹杰 副主任醫師
        下肢深靜脈血栓的治療方法分為藥物治療和手術治療兩種,具體如下: 1、藥物治療:最重要的是抗凝治療,抗凝治療最經典的藥物是華法林。通常對于傳統的深靜脈血栓,經典方案是低分子肝素橋接華法林。華法林受多種因素影響,波動較大,像飲食,含有維生素K食物會影響療效,其它藥物也可能有,需定期復查凝血進行調整。 目前有新型口服抗凝藥物,如利伐沙班、達比加群,不需反復抽血化驗,相對來講較便捷,但費用較貴,且為自費藥物。對于絕大多數靜脈血栓,如無抗凝禁忌,即出血性疾病,近期未發生過腦出血,無活動性胃潰瘍、肝腎功能異常,絕大多數可以采用抗凝藥物治療; 2、手術治療:對于少部分嚴重血栓或者漂浮血栓,或者有抗凝禁忌的患者,要進行手術治療。手術分為兩種: (1)植入濾器,預防肺栓塞,有抗凝禁忌不能進行抗凝治療,防止致死性肺栓塞,可以植入濾器預防肺栓塞; (2)若血栓負荷非常重,可以采用CDT導管溶栓或者PMT機械清除栓,或者是氣栓的方法將血栓清除。 但靜脈血栓并不是只有一根主干,有很多屬支,主干清完之后若屬支血栓還在,可能會繼續生長。因此,手術治療不是萬能的,一定要有強有力的抗凝治療作為保障。
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